Carl Blechen Gesellschaft e.V.
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c/o Stiftung Fürst-Pückler-Museum Park und Schloß Branitz
03042 Cottbus.

Beträge
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Der Jahresbeitrag für Ordentliche Mitglieder ist:

für Einzelpersonen 30 Euro
für Einzelpersonen ermäßigt 20 Euro
für Ehepaare 50 Euro
für Institutionen 50 Euro

Mit einem Beitrag ab 50 Euro können Sie förderndes Mitglied werden.
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Ich bin bereit, einen Beitrag von Euro ______________ zu zahlen

Ich ermächtige zum Bankeinzug:

Konto                                          BLZ

Geldinstitut:

Datum:                       Unterschrift:



Beitrittserklärung 
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Ich erkläre meinen Beitritt in die Carl Blechen Gesellschaft e.V.
für das Geschäftsjahr 200_ 

Einzelperson

Ehepaar

Institution

Fördermitglied


Name, Vorname

Straße

PLZ / Ort

Telefon / Fax / E-Mail

Beruf

Eine Kündigung ist bis zum 30.September jeden Jahres möglich.